Cirugia de hiperhidrosis

¿Qué es la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis se da cuando las personas se ven afectadas con una enfermedad de sudoración anormal, incontrolable y excesiva en partes de sus cuerpo que se produce sin motivo aparente. Estos pacientes pueden beneficiarse de un procedimiento llamado simpatectomía toracoscópica torácica o ETS.

Cirugia de hiperhidrosis

Es la simpatectomía adecuada para ti?

Los candidatos ideales para este tipo de cirugia son los pacientes que tienen sudoración anormal solamente en las manos, o las manos y los pies o las manos, pies y axilas. Algunos pacientes con sudoración facial o cuestiones de rubor facial también pueden beneficiarse, pero con resultados menos predecibles. No todos los pacientes con hiperhidrosis son candidatos esenciales para la ETS y es necesario e imprescindible que cada paciente visite a su doctor y explique su experiencia particular. El doctor indicará el procedimiento a seguir y hará un asesoramiento adecuado.

¿Cuál es la tasa de éxito de la simpatectomía?

Cuando la cirugia es el tratamiento adecuado para el paciente, los resultados de éxito de la operación ETS para la sudoración en las manos es del 98-100%. Por motivos poco conocidos, la sudoración excesiva presente también en pies, mejorará un 60% de las veces al hacer la ETS dirigida al problema en manos. Los resultados a nivel axilar son menos predecibles, alrededor de 70 a 80%.

¿Cuáles son los posibles inconvenientes de la simpatectomía?

Hay algunos inconvenientes en el "secado" de las manos. A veces, las manos se pueden volver tan secas, que los pacientes tendrán que utilizar regularmente algún tipo de loción para la piel. El inconveniente más problemático es una condición llamada "sudoración compensatoria" (SC) que puede afectar, en cierta medida, hasta el 80% de los pacientes que se someten a ETS. Afortunadamente, sólo el 5% de los pacientes, sufren una sudoración compensatoria tan grave que se arrepienten de haber sido sometidos a ETS. La sudoración compensatoria podría variar dependiendo el clima del lugar. En climas más húmedos, calientes y pegajosos los niveles de SC son más altod que en otras áreas del mundo.

¿Cómo se realiza la simpatectomía?

La ETS se realiza como un procedimiento ambulatorio en el que todos los pacientes pueden volver a sus casa el mismo día de la cirugía. Ambas partes del cuerpo se operan en el mismo día a través de dos pequeñas incisiones a cada lado. La recuperación es bastante rápida y la mayoría de las personas son capaces de regresar a sus actividades diarias normales en los siguientes 3-4 días después del procedimiento.

Cirugia sudoración excesiva

La técnica utilizada en la actualidad implica el aislamiento y el recorte del nervio simpático o el encadenamiento de cada cavidad torácica con clips de titanio que son permanentes. La ventaja de esta novedosa técnica sobre otros procedimientos más convencionales donde el nervio se divide o cuando se reseca un segmento corto del nervio, es el potencial de reversibilidad de la ETS. Con esta cirugía se puede volver a operar para proceder a la eliminación de los clips en las raras ocasiones en que el paciente está insatisfecho con los resultados debido a una severa sudoración compensatoria secundaria. Potencialmente, si el paciente vuelve poco después de la primera operación (a los 3 meses) y le quitan los clips de titanio, la función nerviosa volverá a ser como antes de la ETS.

Tratamientos y Cirugía

Sólo después de que el resto de los tratamientos no quirúrgicos se hayan intentado y probado sin obtener éxito (antitranspirantes con cloruro de aluminio, la iontoforesis con Bromuro de Glycopyrronium (Robinol), el Botox, la medicación oral, etc. entonces, debe considerarse la cirugía para la sudoración excesiva.

Al igual que con cualquier cirugía, es muy importante elegir un cirujano experto que tenga experiencia en este tipo de procedimiento y que se asegure de que entiendes completamente los riesgos o complicaciones potenciales.

Hay dos enfoques quirúrgicos para el tratamiento de la hiperhidrosis - la eliminación de las glándulas sudoríparas de la axila o dividir los nervios simpáticos que se encuentran a lo largo de la cadena del ganglio simpático al lado de la médula espinal, un procedimiento llamado endoscópica transtorácica simpatectomía. Esta última es la cirugía que más se realiza, bajo anestesia general.