Tratamientos para la hiperhidrosis

El tratamiento para la hiperhidrosis puede incluir cambios en el estilo de vida para mejorar los síntomas, antitranspirantes con receta o la remisión a un dermatólogo para obtener un tratamiento especializado.

Cambios en la dieta para la hiperhidrosis

Los cambios en el estilo de vida y las actividades diarias no pueden curar la hiperhidrosis primaria, pero pueden mejorar los síntomas del paciente haciendo que se sienta más seguro de sí mismo.

Las recomendaciones que se enumeran a continuación pueden ayudar a mejorar los síntomas de la hiperhidrosis.

Tratamientos para la hiperhidrosis
  • Evitar los desencadenantes conocidos que empeoran la sudoración tales como las comidas picantes y el alcohol.
  • Utilizar aerosoles antitranspirantes con frecuencia, en lugar de desodorantes.
  • Evitar usar ropa apretada, restrictiva y fibras sintéticas o artificiales, como el nylon.
  • El uso de ropa de color negro o blanco puede ayudar a minimizar los síntomas de la sudoración.
  • Almohadillas o discos absorbentesstrong> para el sudor excesivo de las axilas que ayudan a proteger la ropa.
  • Usar calcetines que absorben la humedad, tales como los calcetines gruesos y suaves que se hacen de fibras naturales o calcetines deportivos diseñados para absorber la humedad. Evitar usar aquellos calcetines que están hechos de materiales artificiales y recordar cambiar de calcetines por lo menos dos veces al día.
  • Comprar zapatos hechos de cuero, lona o malla, en lugar de materiales sintéticos.

Antitranspirantes prescritos para la hiperhidrosis

Si un antitranspirante regular no ha podido controlar la sudoración, el médico de cabecera puede recetar uno más potente. El cloruro de aluminio se utiliza a menudo para tratar la hiperhidrosis, y funcionan taponando las glándulas sudoríparas.

El cloruro de aluminio se debe aplicar en la noche antes de irse a dormir. Para evitar la irritación, nos aseguraremos de que la zona de la piel está completamente seca antes de aplicarlo. Por la mañana, deberá lavarse la zona para retirar el cloruro de aluminio.

No se recomienda aplicar cloruro de aluminio en la cara, ya que puede producir graves irritaciones en los ojos.

El efecto secundario más común del cloruro de aluminio es la irritación leve de la piel o picazón y hormigueo en las áreas en las que se aplica. Sin embargo, estos tipos de efectos secundarios deben pasar rápidamente.

Visitar a un dermatólogo

Si los cambios en el estilo de vida y los antitranspirantes de prescripción no controlan los síntomas de la hiperhidrosis, el médico de cabecera referirá al paciente a un dermatólogo (el especialista en el tratamiento de enfermedades de la piel). Esta remisión se debe a que el paciente puede requerir el acceso a tratamientos adicionales que el médico de cabecera no es capaz de proporcionar, como la iontoforesis, la toxina botulínica o la cirugía.

Iontoforesis para la hiperhidrosis

La iontoforesis para la hiperhidrosis es un tratamiento eficaz si el exceso de sudoración afecta a las manos o los pies. También se puede utilizar para tratar las axilas, aunque generalmente en este área es menos eficaz.

Las manos y los pies a tratar se colocan en un recipiente con agua y una corriente eléctrica de bajo voltaje pasa a través del agua.

Si son las axilas las que necesitan este tratamiento, una almohadilla de contacto húmeda se coloca contra cada axila y entonces una corriente pasa a través de la almohadilla.

Se cree que esta corriente eléctrica ayuda a bloquear las glándulas sudoríparas.

El tratamiento no es doloroso, pero la corriente eléctrica puede causar algunas molestias leves de corta duración e incluso, irritación de la piel.

Cada sesión de la iontoforesis dura entre 20 y 30 minutos, y por lo general se necesita tener de dos a cuatro sesiones a la semana. Los síntomas deben comenzar a mejorar después de una o dos semanas, momento en el cual se requerirá un tratamiento adicional con una a cuatro semanas de intervalo, dependiendo de la gravedad de los síntomas de sudoración.

La iontoforesis ha demostrado ser eficaz en el 80% al 90% de los casos. Sin embargo, el paciente tendrá que hacer visitas regulares a la clínica de dermatología del hospital local para recibir tratamiento. Alternativamente, hay disponibles en el mercado kits de iontoforesis que se pueden utilizar en el hogar también, con precios de 400 a 600 euros.

Tratamientos de la sudoración excesiva

Toxina botulínica para la hiperhidrosis

La toxina botulínica es un tratamiento relativamente nuevo para las personas con hiperhidrosis. La toxina botulínica es una proteína de gran alcance que se puede utilizar con seguridad en dosis mínimas. Alrededor de 12 a 20 inyecciones de toxina botulínica se dan en las zonas afectadas del cuerpo, como las axilas, las manos, los pies o la cara.

El procedimiento dura unos 30-45 minutos. La toxina actúa bloqueando las señales del cerebro hacia las glándulas sudoríparas, lo que reduce la cantidad de sudor que se produce.

La disponibilidad al tratamiento con toxina botulínica puede variar ampliamente dependiendo de la política de cada aseguradora médica. En algunos países sólo se puede acceder al tratamiento mediante una clínica privada. Los costos de Botox para la hiperhidrosis a través de un tratamiento privado dependen de qué parte del cuerpo tiene que ser tratada. Por ejemplo, la inyección de la frente puede costar alrededor de 180 a 250 euros, mientras que los costos del tratamiento con toxina botulínica en las axilas oscila alrededor de 480-550 euros.

Los efectos de la toxina botulínica suele durar de dos a ocho meses, después de lo cual será necesario todavía un tratamiento durante más tiempo.

Cirugía para la hiperhidrosis

VATS para tratar la hiperhidrosis

La simpatectomía torácica asistida por video (VATS) es el tipo de cirugía junto a la ETS más utilizado para tratar la hiperhidrosis. El VATS se recomienda generalmente para el tratamiento de los casos de hiperhidrosis que no han respondido a otros tipos de tratamiento.

Durante el procedimiento, el cirujano hace dos pequeñas incisiones en la parte lateral del pecho y elimina parte del tejido nervioso que va desde el sistema nervioso simpático a las glándulas sudoríparas afectadas.

La cirugía VATS se pueden utilizar para tratar la sudoración excesiva de las axilas, la cara y las manos. Sin embargo, por lo general no se recomienda el tratamiento para la sudoración excesiva de los pies debido a que la operación conlleva un riesgo de causar disfunción sexual permanente, tal como la impotencia. Esto es debido a que dañar la parte del sistema nervioso simpático que corre por la parte posterior y entre las piernas también puede dañar los nervios conectados a los genitales.

Hasta el momento, la VATS ha tenido un éxito moderado en el tratamiento de la hiperhidrosis. Sin embargo, la operación conlleva un riesgo significativo de efectos secundarios asociados.

El efecto secundario más común es la sudoración excesiva en otra parte del cuerpo, por lo general la parte posterior más baja o los muslos. Esto se conoce como sudoración compensatoria.

Se cree que casi todas las personas que se someten al procedimiento VATS experimentarán algún grado de sudoración compensatoria leve. Sin embargo, se estima que 1 de cada 20 personas desarrollará una forma más severa de sudoración compensatoria. Esto es más probable que ocurra si el paciente sufre de obesidad.

Otros efectos secundarios de la VATS incluyen:

  • Sudoración de la cara y el cuello después de ingerir comida - esto se conoce como sudoración gustativa y se cree que afecta alrededor de 1 de cada 20 personas.
  • Sudoración fantasma - un efecto secundario poco común que una persona puede sentir es como si estuviera a punto de romper a sudar, pero en realidad nunca lo hace (esto afecta a casi la mitad de las personas que tienen VATS y por lo general mejora con el tiempo).
  • Aumento de la sensibilidad al frío.
  • Manos secas.
  • Cambios en el sabor de las cosas.

No se conoce exactamente qué tan común son los tres últimos efectos secundarios porque los informes son muy variables.

Desarrollar complicaciones como resultado de la VATS es mucho menos común. Sin embargo, hay una probabilidad de 1 en 250 de desarrollar el síndrome de Homero después de la cirugía. Esto es causado por los daños en el sistema nervioso que afecta a un lado de la cara, haciendo que el ojo se incline. Es posible que este daño sea irreparable.

Otras complicaciones de la VATS pueden incluir:

  • El aire que queda atrapado entre las capas de los pulmones, que pueden causar dolor en el pecho y dificultades respiratorias. Esto se conoce como neumotórax y por lo general se resuelve sin la necesidad de tratamiento. Si permanece y se requiere tratamiento, un tubo puede ser insertado en el pulmón para extraer el aire hacia fuera.
  • Infección postoperatoria - una complicación rara que ocurre en torno a sólo 1 de cada 1000 casos.

Extracción de las glándulas sudoríparas

Las personas que experimentan exceso de sudoración en las axilas pueden ser consideradas para un nuevo tratamiento conocido como procedimiento de Shelley.

Este procedimiento dura alrededor de una hora y se realiza con anestesia local. El cirujano plástico localiza las glándulas sudoríparas de la axila y hace una incisión de 3 mm para removerlas con cuidado. En algunos casos, el cirujano puede quitar una pequeña sección de la piel.

Se coloca un vendaje sobre el área durante unos días hasta que se cura y después de un par de semanas se puede volver a hacer ejercicio y actividad física con normalidad.

Las complicaciones son raras pero pueden incluir sangrado después del procedimiento o infección.

Hiperhidrosis y ansiedad

Los sentimientos de ansiedad no son directamente responsables de causar la hiperhidrosis primaria, pero pueden empeorar significativamente la situación y crear un círculo vicioso.

Una persona puede sentirse cohibida por su sudoración, lo que puede desencadenar ansiedad en determinadas situaciones, como cuando se conoce a gente nueva o al estar en una habitación llena de gente. La ansiedad puede hacer que el sudor empeore.

Si el paciente siente que su ansiedad hace peor su sudoración, es posible que desee buscar un tratamiento adicional para resolver este problema. Existe un tipo de terapia llamada terapia cognitiva-conductual (TCC) que se considera razonablemente eficaz para ayudar a las personas con ansiedad asociada a la hiperhidrosis.